На этой неделе я прошла ежегодное медицинское обследование и, как обычно, начала с привычного набора анализов. Каждый раз мой список остаётся почти неизменным, но я всё же делаю небольшие корректировки — в зависимости от текущего состояния и задач. Сегодня хочу поделиться, какие исследования я выбрала в этот раз и зачем вообще это всё нужно.

Первым делом я проверяю состояние крови с помощью общего анализа. Этот тест помогает понять, в каком состоянии находится мой гемоглобин, а также обращаю особое внимание на показатели, связанные с тромбоцитами. Эти данные позволяют судить о вязкости крови, а в сочетании с результатами по холестерину, триглицеридам и артериальному давлению можно сделать выводы о риске гипертонии или тромбообразования. Кроме того, этот анализ способен выявить нарушения в работе иммунной системы и указать на скрытые проблемы со здоровьем, о которых ещё не заявили симптомы.

Ещё один важный маркер, на который я всегда смотрю, — это ферритин. В паре с гемоглобином он даёт чёткое представление, получает ли организм достаточно железа. Для женщин это особенно актуально, пока ещё идут месячные. Если есть склонность к пониженному настроению или частым эмоциональным перепадам, уровень ферритина стоит контролировать особенно внимательно — его нехватка часто отражается на психоэмоциональном фоне. При этом чрезмерное его количество также не сулит ничего хорошего, поскольку может говорить о проблемах с печенью или хронических воспалениях.

Витамины тоже не остались без внимания. Я сдала кровь на уровни В12, В9 и витамина D. Эти нутриенты, как правило, не выдают себя резко выраженными симптомами на ранних стадиях дефицита, поэтому стоит заблаговременно отслеживать их динамику. Генетически существует немалое количество людей, у которых нарушено усвоение В12 и В9, даже если рацион питания богат нужными продуктами. Таким людям просто необходимо быть особенно внимательными к этим показателям. В моём случае В12 часто оказывается на нижней границе нормы, поэтому я его принимала, но перед обследованием сделала перерыв, чтобы получить объективный результат. Если бы я сдала анализ во время приёма добавок, показатели отразили бы не реальную ситуацию, а лишь факт наличия витамина в крови после приёма капсул.

Цинк, йод и селен в этом году я решила не проверять — стоимость анализов выросла, и разумнее стало выбирать то, что действительно необходимо. К тому же, дефицит цинка или йода чаще всего проявляется яркими симптомами, которые сложно не заметить. Правда, если есть сложности с работой щитовидной железы, на таких анализах экономить не стоит. Мне повезло — со щитовидкой у меня всё в порядке, поэтому в этот раз я позволила себе этот пропуск.

Холестерин тоже входит в мой стандартный набор, и в этом году я ограничилась только общим уровнем. Когда этот показатель в пределах нормы, подробности вроде "хорошего" и "плохого" холестерина не имеют большого значения. Особенно если совсем недавно я проходила расширенное исследование жирных кислот, где как раз и оценивались все важные фракции. Если же холестерин выходит за пределы, тогда уже нужно углубляться и смотреть конкретику: липопротеины высокой и низкой плотности, а иногда и другие параметры.

В этот раз я добавила к обследованию триглицериды, чтобы в комплексе с холестерином иметь более полную картину. Также проверила гликированный гемоглобин, который показывает, насколько стабилен уровень сахара в крови на протяжении последних недель. Это куда информативнее, чем просто глюкоза натощак, поскольку отражает долгосрочные процессы. Гликированный гемоглобин хорошо анализировать вместе с общим гемоглобином, тогда картина становится ещё яснее. Индекс HOMA я тоже включила в список — он помогает оценить риск инсулинорезистентности и возможного развития диабета.

Хотя, если честно, нарушения в углеводном обмене довольно легко определить по самочувствию и внешним признакам. Но мне повезло оказаться в стране, где диагностические услуги доступны и стоят значительно меньше, чем в Европе. Упустить такую возможность не смог бы даже самый равнодушный врач. В любом случае, если вы ограничены в средствах, одного анализа вполне достаточно: либо гликированный гемоглобин, либо HOMA — в паре с наблюдением за своим состоянием.

Щитовидная железа — ещё один обязательный пункт моего ежегодного обследования. Я всегда проверяю ТТГ, свободные Т3 и Т4, а также уровень антител к щитовидке. Только ТТГ не даст полной картины, ведь это всего лишь сигнал, который запускает выработку гормонов. Самым метаболически активным считается Т3, именно он играет ключевую роль в регулировании обмена веществ. Важно видеть всю цепочку, чтобы понять, где может быть слабое звено. Иногда всё может быть в пределах нормы, но уже начинают расти антитела — это верный сигнал, что пора принимать меры до появления симптомов. К счастью, в этом году мои показатели выглядят идеально.

В этом году я впервые решила дополнительно проверить, как работают почки. Никогда раньше этого не делала, но решила, что в преддверии нового десятилетия жизни неплохо было бы убедиться, что всё функционирует как надо. Заодно развеяла парочку интернет-страшилок: оказалось, ни вода в большом количестве, ни шпинат, ни витамины в капсулах не несут угрозы почкам — если с ними изначально всё в порядке. Обычный анализ мочи отлично справляется с задачей — он показывает, насколько эффективно почки фильтруют и выводят ненужное из организма. Если нет проблем ни по самочувствию, ни по наследственным факторам, достаточно проходить такое обследование раз в несколько лет.

Не обошлось и без анализа на гормоны. Всё-таки я — гормональный терапевт, и мне действительно интересно наблюдать за собственным гормональным фоном. АМГ в этот раз не сдавала, поскольку в прошлом году он уже оказался на очень низком уровне, и ситуация вряд ли изменилась. Учитывая, что я уже родила двоих детей и не планирую больше, смотреть на динамику этого гормона смысла не вижу. Но тем, кто задумывается о беременности, этот показатель точно стоит включить в обследование.

Остальные гормоны я всё же проверила. Это помогает понять, хватает ли организму ресурсов и энергии, как он справляется с возрастными изменениями и стрессами. Лично для меня это часть профессионального интереса, и я иногда включаю в список даже те показатели, которые не считаю строго необходимыми.

Всё, что я перечислила — это мой индивидуальный набор. Не стоит воспринимать его как универсальную схему. Любое обследование подбирается с учётом личной медицинской истории, текущего состояния и индивидуальных задач. Часто в комментариях мне пишут, что я что-то не сдала, или наоборот, что-то сдала "лишнее". Но кроме общего анализа крови, уровня сахара и витамина D, других абсолютно необходимых всем тестов попросту не существует. Да и многие вещи можно заподозрить по внешнему виду и самочувствию. Нельзя сдавать абсолютно всё подряд — это бессмысленно, а порой даже мешает.

И самое главное, что нужно сделать перед любым анализом — задать себе простой вопрос: зачем мне это? Что я хочу понять? И что буду делать с результатами? Если на все три вопроса у вас есть ответы — тогда вперёд, в лабораторию.